医学模拟器 第487节
“但再怎么说，也落到了彻底清创这一块。也说不好，清创的手术做得好，可以减少手术的次数。” “用的抗生素剂量和品种选择的好，就可以减少抗感染治疗的疗程。但是这些都是教授们该考虑的问题，我们下级医生，只能慢慢靠经验去琢磨吧。” 这样的定论，之前周成也有听到罗云说过。 “那平日里，这样病人的治疗预后，大抵是怎么样？”周成继续问。 “不一定。有百分之九十的病人，还是可以获得比较良好的预后的。” “当然，也还是有百分之十左右的复杂感染病人，因为各种各样的原因，预后不是蛮好。”毛雨轩也并没有隐瞒和吹嘘自己的科室牛逼，大大方方地承认了也有一小撮病人的预后不好。 但是实际上，这就是毛雨轩的底气。 我能够把这么多其他省份都处理不了的病人，处理到治愈率达到百分之九十，这就是我牛逼的地方。 至于为何不是百分百，因素众多。 有可能是病人的家庭出不起钱了，有可能是病人自己不愿意治疗了，也或许是有一小部分病人的感染，压根儿就怪异得很，最终进展成了全身多发感染，最后失去生命的，都有可能遇到。 除了华国的传统医学的理论，能够覆盖百分百疾病，拥有超高的‘治愈率’，现代化的医学，是一直都在承认自己的短板的。 只是有一些人，以为现代医学之所以不存在一劳永逸的治疗方式，是因为资本的操作和运作而已。 周成知道，像毛雨轩这样的人，是可以大大方方地承认魔都九院有治疗不好的病的，但是在一些外人眼里，反而魔都九院就该是神仙地，来了病人就得走着出去。 哪里有那么神奇的地方啊？ …… 跟着毛雨轩一路进到了手术室，周成也轻车熟路，毕竟过年之前就来过嘛。 “小周你到我们医院，有一段时间了吧？”毛雨轩看着周成的动作熟稔，笑了笑，问。 “怎么就没想过要提前来我们创伤外科呢？” “之前在跟着做实验，然后一边混一下运动医学的经验。而且轩哥你也晓得，我是湘省的，林子源教授的丁点师姐，也是我们湘省人。” “差不多是因为这层关系，所以我没直接来我们创伤外科。” 要说服毛雨轩，自然最好要真实。当然，也不要太过真实了，不然的话，曾老的面子不好搁。 毛雨轩也就不多说什么了，涉及到了其他科室，其他教授，其他主任。他一个总住院，也插不进话，甚至连评论的资格都没有。 进去快速地换好了衣服之后，麻醉医生还在给病人打着麻醉，还要等一会儿才能够正式开始手术。 古忠良副教授和薛修德教授两个人都不在手术室里，申德和一个跟班总住院，也就是一个博士在手术室里看着。 周成和毛雨轩到了之后，就很自觉地帮忙开始消毒铺巾。 管床医生还在楼上处理医嘱，周成、毛雨轩和跟班总住院三大‘住院总’就是最下级医生，特别是周成和跟班住院总，博士三年级的林优盛。两个人的资历相对最低。 虽然周成现在是暂代了毛雨轩的位置，但是还是给了毛雨轩一定的面子的。主动地开始消毒铺巾。 都弄好之后，才让毛雨轩把薛修德教授等人喊上来。 上来后，毛雨轩就主动地对薛修德说：“薛教授，小周说他以前很少见识过这样的感染病例，我寻思今天就让他上台吧，我偷个懒？” 这叫投桃报李，周成都有心教他那种神乎其技的骨折手法复位术，他让周成参与一下他都快参加吐了的重症感染的手术，是很合乎情理的。 薛修德若有所思地看了毛雨轩一眼，外凸的颧骨稍微鼓动了一下，带动了口罩旋动，但是没有声音发出。 薛教授都没说什么，古忠良和申德两个人就更加不好多说什么了。 说句不太好听的，像古忠良和申德两个，老师不是薛修德，自己不是教授，跟着的上级医师就是教授职称的，就是在借宿。 该管的事情，就是自己的本分内的事情。其他的，还是少掺合为妙。 5床病人窦道切除术后的病人，上次手术回病房后，每天伤口都有很多渗液…… 薛修德几个人洗好手，换了无菌手术衣，各自戴了两副手套，这才开始正式的手术。 薛修德站在了主刀位，古忠良一助，申德二助，留给周成的就只有三助了，然后跟班总住院，林优盛剩下的就是四助。 手术台上的人数够了，所以毛雨轩就没位置上了。不过不上台有不上台的好处，而是到了床头麻醉医生所在的最佳观看手术位，开始打量看了起来。 手术台上的人，其他人毛雨轩都是很熟悉的，但是，周成却是他第一次见，也没见过周成做手术。 消毒之前，病人伤口处的纱布等都被清理开了，病人的伤口是一条不过3－4cm的手术创口，手术创口的下方还有一个引流管的创口，只是现在不管是手术切口还是引流管口，都有少量的淡粉色浑浊液体在往外渗出。 一看就是里面已经充满了脓液。 除了难看了点，还有的就是奇怪味道，恶臭味…… 患者是以前在其他地方做了手术，术后大概半年起了窦道之后，来魔都九院就诊的。 薛修德说：“这个病人啊，之前的窦道连通至右髋关节，最开始的手术做的是股骨倒打髓内钉内固定术，术后感染，上一次手术的时候，窦道虽然连通了右髋关节，但是髋关节内部没有脓液积存，我就没清理关节和假体。” “但我估计这一次，可能还是要把假体一并取了，连带着关节腔一起清创才行。只是这样的话，就得按照全髋关节置换术的口子来清理关节了，当然，这个入路的口子可以稍微小点。” 病人窦道产生的位置是在大腿的内侧，全髋关节置换一般走的是后外侧入路，是两个不同的方向！ 来院后，清理和切除窦道，自然走的是窦道口，因为之前核磁显示的结果是窦道属于半盲端窦道。 髓内钉假体，是惰性金属，是可以做磁共振的材质。 现在的很多假体，都是可以做磁共振的材料了，不像很多年之前的那种内植物。 薛修德在术前就和古忠良等人讨论过要不要打开原来关节置换的原口子，毕竟窦道口与原手术切口的位置隔得太远。 大家商议出来的结果就是，打开吧，彻底地看一下关节腔内的情况。 当然，这台手术的术前讨论是昨天的大白天，那时候的周成，还没确定要来科室，因此周成是没有参与术前的讨论的。 不过，现在薛修德这么一说后。 古忠良就建议道：“薛老师，要不我们先把内侧给稍微清理一下吧。不然的话，等下关节腔与内侧的伤口贯通，再处理这边伤口的时候，得积液不少。” 虽然薛修德是教授，但是古忠良仍然习惯叫薛修德老师。 “好！也行。”薛修德想了想，觉得先处理内侧也是可取的。 虽然最后一步还是要到内侧来，但是有时候多余的步骤也是必须品。不然的话，最后才处理内侧，可能导致外侧处理过的口子内再次倒灌到脓液，那就麻烦了。 现在的外侧还是盲端，可以通过原来的窦道口，形成一定程度的引流。 薛修德接着看了看周成，又看了看古忠良，便问道：“小周，你能处理内侧的窦道吗？如果你可以处理的话，我就直接从这边处理关节腔了。” “古教授？你协助一下小周？” 古忠良闻言，马上就知道了薛修德的用意。 事出反常必有妖，毛雨轩突然对周成转了性，这很难用常理解释通，所以薛修德想看看周成到底有什么古怪之处。 “好的，薛老师。”这一台手术的部分切开清创，对他古忠良而言，已经没有任何提升和促进了，少做就是休息，就是赚到。 把位置让了开。 “好的，谢谢薛老师。” “那我试试。”周成闻言，稍微愣了愣，退了才小半步，听到薛修德这么一说，便也不客气地点了点头。 其实他也是很好奇啊，这样比较复杂的病情，到底有什么难以处理之处。 这是周成第一次遇到的，这么难缠而且还是单纯骨折术后导致的感染。 他看了看自己的相对应技能：【清创缝合术（完美——世界定义级）】 什么叫完美——世界定义？ 那就是全世界都是绝对的一流水准，不说第一，也绝对是最佳的那一批。 这样的清创缝合术，只是单纯地用来做简单创伤的清创缝合术，其实是真的有点大技小用。 但是大技小用，就可以一撸到底。 爽是真的爽啊…… 周成答应了？ 林优盛和毛雨轩都稍稍有点点愣住，因为其实明眼人都看得出来和应该能听出来，刚刚薛修德教授和古忠良副教授之间的对话，是暗藏了深意的，是直奔打量周成的深浅而去的。 周成最正常的反应应该是谦虚一下，然后再去慢慢谋划主刀的事情。 上来就答应，是不是有点冒失了呢？ 如果是自己的话？ 林优盛觉得，自己肯定是不敢答应这台手术的主刀的，因为它已经超出了自己的能力范围，自己去给病人主刀，无疑是自找没趣。 自己给自己增加难度。 毛雨轩内心则是稍微紧张了一会儿后，更加充满的是好奇之色。 周成敢答应，可能是冒失，但是，也可能不是。毕竟，周成这个人，不能以常理来推断和评测。自己最开始遇到他的时候，周成也是非常云淡风轻，非常有底气。 以周成在骨折手法复位上的造诣来推算他做清创缝合，应该不会特别差，至少不会把事情弄得更加糟糕。 所以，毛雨轩也就没有开口和自己的老师解释什么。 一旁的申德虽然看起来面无表情，但是看到周成竟然在面对这样复杂的病人都丝毫不怯场的时候，心里还是再一次地有点翻滚的。 这病人的复杂程度，可不是急诊科遇到的那些简单骨折病人能比的啊。 到底是无知者无畏，还是，真的有底气呢？ …… 很快，周成就接过了器械护士递过来的手术尖刀。 然后反挑开了最外层的缝线，同时用盐水垫贴在了伤口的下缘，伤口的缝线才挑开，再用尖刀把里面的缝线也剪开后，就发现，脂肪层下方，有大量的液体汩汩而出，十分浓稠。 颜色是难看的浓黄色，极具黏性，暂时虽隔着口罩没闻到难闻的味道，但看到这种黏糊糊的东西从体内渗出，有点催吐隔夜房。 申德站在了周成的对面，作为的是周成的助手，十分眼疾手快地把负压吸引器伸了进去，然后： “呲呲呲！” “bububu！” 发出一阵阵空气被不完全堵塞而产生湍流的异响。 可以见得，这里面的液体，的确是稠得过分了些。 周成看着申德一点点地把粘稠脓液都吸走之后，再次稳步地把皮肤下的缝线，包括肌肉层的缝线，也一一挑了开。 然后就发现，伤口的更内层，仍然有不少的浓稠液体，甚至量比之前脂肪层下的还要多一些。只是这时候的颜色已经不是深黄色了，而是变成了浅绿色的。